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中國時報【林欣誼╱專訪】

相較於外界對藏民「流亡異地」、「尋求民族認同」等單一印象,人類學者鄧湘漪在《流亡日日》書中寫出了在印度流亡藏人的日常,生活的柴米油鹽、對跳機西方的漫長等待,與寺院內瑣碎的工作,「我想這是一部黑暗的作品。」她自剖。

6年級的鄧湘漪從事NGO工作20多年,2005年踏入印度藏區後,便與此地有了長年牽絆。之後她進入學院,以人類學所訓練的田野蹲點方式,交出博士論文、民族誌作品《流亡日日》。

她表示在人類學定義中,民族誌是「關於異文化的寫作」,也是「理解他人的寫作」,然而這過程也不斷地回擊著她自身生命經驗,外表開朗的她坦言在田野地不時陷入孤獨與矛盾,「這或許是來自對他們處境的感受,因此我最想表達的,就是他們在為了生存的處處掙扎。」

2005年以來,鄧湘漪走訪印度大大小小50多個藏人屯墾區,最後以南部的拜拉古比、北部的德蘭薩拉為主要報導地。書中描繪他們在「流亡」這個處境下的生活狀態;那可瑣碎至居住地因取水難,每到房東一天一次的「放水」時間,人人衝著水桶往外衝的景象;或女尼雀丹因怕人閒話,為了該把二手洗衣機擺在浴室或戶外陽台而苦惱不已;以及還俗僧侶回憶擔負寺院「送錢」任務時,不滿寺院未提供安全保護、一路擔憂被搶被殺的心情。

鄧湘漪爬梳了藏人聚落的生產與勞動情況、外人不知的暗黑經濟等。不像許多西藏作品聚焦「反共抗暴」的政治訴求,鄧湘漪反倒不覺得要控訴誰,「因為每個人都生活在結構裡,政府是誰?政府就是我們個人,而每個人都亦正亦邪。」

鄧湘漪說,在田野中,常為了取材、處理人際關係而陷入辛苦盤算,與某些人接觸能感受到彼此角力,到寫作時她才能抽身好好梳理。但相對於在NGO擔任社工時以「解決問題」為要務,人類學則教會她在遇到衝突疑惑時,「態度更溫柔,先理解,再做目標性工作。」換句話說,「在異地與異文化中模糊彼此的邊界,讓彼此互動有更多可能。」

(中央社熱銷記者張茗喧台北20日電)健保署共擬會今拍板,明年健保將有20億元用於C肝新藥,首波針對肝纖維化3期、干擾素失敗等符合5條件者優先治療,預計將有8000人受惠,以1a、1b基因型為主,並設有退場機制。

台灣有近60萬人感染慢性C型肝炎,隨時可能惡化成肝硬化、肝癌,衛福部長林奏延7月宣布明年起擬將可根治C肝的口服新藥納入健保,但因人數多、藥價貴,財務將成一大考驗。

健保署今天召開藥物給付項目及支付標準共同擬訂會議,會議主席陳昭枝會後受訪時表示,明年健保總額將有20億元用於C肝全口服新藥,適用基因型1a有輕微肝硬化或1b型患者,每療程均為24萬9984元,治療限額約8000人。

陳昭枝說,C肝新藥將分2階段開放,第一波須符合5項條件即可優先用藥,包括曾參加過健保B、C肝治療計畫的病人,治療前仍帶有C型肝炎病毒、C型肝炎抗體陽性超過6個月,以干擾素合併雷巴威林治療失敗者,且肝纖維化大於一定要買等於第3期者,首波預計將有6700人受惠。

如有剩餘預算,將會進一步開放肝纖維化大於第3期,不論是否曾使用干擾素失敗,都可用藥治療。

為了避免患者囤藥或吃了沒效,會議中也討論「退場機制」,陳昭枝指出,每次開藥以4週為限,患者如服藥4週後回診抽血,病毒量下降未達100倍就應停藥,且不得併用其他全口服抗病毒藥物,將額度留下讓給其他患者。

陳昭枝表示,欲用藥的患者須經醫師診斷、檢查確認符合條件,才能由醫師判斷適用的口服藥,並登錄在健保內網,一旦額滿就得等到後年。

健保署強調,健保的資源真的沒辦法一次照顧到所有需要的病人,目前只能就已經無藥可用的病人給予優先,至於何時上路,將待衛生福利部作最後的核定。1051020

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